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羅碧／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕長痣本身不一定意味著皮膚癌，但痣的異常變化可能是徵兆！桃園新竹聖宜診所醫師吳易儒表示，大家都會長痣，但多數是無害，可用ABCDE原則觀察，包括：Asymmetry（不對稱）、Border（邊界不清）、Color（顏色不均）、Diameter（直徑大於6mm）、Evolving（持續變化）方式檢視，另，若是注意到病變區域皮膚變色、搔癢或灼熱感、腫塊、溢血、持續性疼痛，或是表面結痂，建議就醫檢查。

5原因導致皮膚癌

吳易儒在臉書專頁「芳療醫師 吳易儒｜新竹雷射微整推薦｜醫美 芳療 保養 身心靈」與網站發文說明，正常情況下，皮膚細胞會根據身體的需要進行生長、分化、死亡，該過程是受到嚴格調控。但當皮膚細胞的DNA受損或突變時，可能失去對生長和分化的控制，導致異常的細胞增殖和腫瘤形成。下為皮膚癌發生原因：

●紫外線曝曬：皮膚癌最主要的成因之一。紫外線中的中波紫外線（UVB）會損傷皮膚細胞的DNA，長時間暴露在長波紫外線（UVA）和短波紫外線（UVC）之下，都會促使細胞發生異常增生，導致皮膚癌的發生。特別是長時間在陽光下暴露而不使用適當防曬措施的人，風險更高。

●遺傳因素：遺傳基因中的一些變異也可能增加患皮膚癌的風險，遺傳性黑色素瘤症等遺傳性疾病，會使個體對皮膚癌更加敏感。

●免疫系統問題：免疫系統功能的異常也可能導致皮膚癌的發生，例如：接受器官移植後服用免疫抑制劑的人，其免疫系統被抑制，增加皮膚癌的風險。

●暴露化學物質：暴露在某些化學物質中，如某些化妝品、農藥、染料和石油產品中的化學物質，可透過皮膚直接吸收，對皮膚細胞造成損害，增加皮膚癌的風險。

●慢性發炎：長期存在的慢性發炎，會導致皮膚細胞的持續受損和修復過程，增加異常細胞增生和發展成皮膚癌的可能性。

3種常見皮膚癌

皮膚癌種類大致可分為基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤。吳易儒指出，基底細胞癌通常長得慢、不太會擴散；鱗狀細胞癌可能會擴散，但比較少見；黑色素瘤則是最危險、容易擴散，要特別注意。

●基底細胞癌：一般在曝曬太陽的皮膚上出現，像是臉或脖子。通常不會擴散到身體其他部位，所以被認為相對較不危險。

●鱗狀細胞癌：經常出現在長期暴露於太陽的皮膚上，像是臉、耳朵、脖子。與基底細胞癌相比，有更高的轉移風險，特別是免疫系統較弱的人。

●黑色素瘤：3種中最嚴重的，可迅速擴散到身體其他部位。它的出現可能與遺傳、陽光曝曬有關，特別是童年時期的曬傷。

7症狀持續不退、疼痛 盡速就醫檢查

吳易儒透露，皮膚癌可能會讓皮膚出現不尋常的變化，如痣或斑點的顏色突然變深、出現新的顏色，或是感到病變處瘙癢或有灼熱感。若症狀持續不退或感到明顯的疼痛，一定要就醫檢查。

●皮膚變色：如果皮膚上的痣或斑點開始顏色變深，或是突然冒出紅、藍、黑等不正常的顏色，那可能就不太對勁，有可能是色素沉積或血管擴張引起。

●瘙癢或灼熱感：由於癌細胞的生長和組織受損引起的發炎反應，會讓皮膚癌病變區域出現持續的瘙癢或灼熱感。

●痣變化：健康的痣應該是對稱的，有規則的形狀且顏色均勻。而皮膚癌可能導致痣變得不尋常，如不對稱、邊緣不規則或顏色不均勻，另，也包括：痣的大小增加、痣表面出現凹凸不平的變化。其中美國皮膚醫學會提供ABCDE原則來檢查痣，包括：Asymmetry（不對稱）、Border（邊界不清）、Color（顏色不均）、Diameter（直徑大於6mm）、Evolving（持續變化）。

●腫塊或硬塊：由於腫瘤生長而導致病變區域可能形成腫塊或硬塊，這些腫塊通常與皮膚表面其他組織不同，感覺到局部硬度或厚度增加。

●溢血或潰爛：皮膚癌區域可能出現溢血或潰爛的情況，尤其是在痣或斑點的表面，可能是由於腫瘤的血管受損或組織壞死引起。

●持續性疼痛或不適：神經受損或腫瘤對周圍組織的侵襲，使皮膚癌區域可能出現持續性的疼痛或不適感。

●表面結痂或出血：皮膚癌區域的表面可能出現結痂或出血的情況，這可能是由於腫瘤的表面受損或破壞所致。

皮膚癌致死率高嗎？吳易儒提到，常見的基底細胞癌和鱗狀細胞癌，若是發現得早，治療得當，通常致死率不高；若黑色素瘤則較為危險，其比較容易擴散到身體其他部位，治療起來較為複雜。因此提醒定期檢查，以便早期發現、治療，降低致死率。

7種治療皮膚癌方式

吳易儒表示，治療皮膚癌方法有數種，舉例而言，最常見的方式便是直接將不正常的皮膚部位切除，當癌細胞擴散時，則可能需要用到放射線治療、化療殺死癌細胞：

●手術切除：適用於早期的皮膚癌病變，透過手術將腫瘤徹底切除，確保移除所有癌細胞。

●放射治療：使用高能量的X射線或其他輻射摧毀癌細胞，因此常用於無法完全切除的腫瘤、腫瘤位於特殊部位，或者是需要保留組織完整性的情況。

●化學治療：透過化學藥物殺死癌細胞，多用於進展性的皮膚癌，可能與其他治療結合使用。

●免疫療法：促進患者免疫系統，攻擊和摧毀癌細胞。

●標靶治療：透過特定的藥物對腫瘤細胞上的特定分子進行攻擊，可更精準地將藥物送達到癌細胞，減少對正常細胞損傷。

●雷射治療：使用高能雷射光束，燒灼和摧毀癌細胞，因此常用於小型、表面的皮膚癌病變。

●冷凍治療（液氮療法）：利用極低溫的液氮來凍結和摧毀癌細胞，常用於非侵襲性皮膚癌，如基底細胞癌、鱗狀細胞癌。

預防皮膚癌 從外出預防措施做起

至於平時能怎麼預防皮膚癌？吳易儒建議，最重要的是避免太陽曬傷，尤其是上午10點到下午2點間的陽光最為強烈，盡量不要外出。如果需要外出時，記得穿著長袖衣服、戴帽子和太陽眼鏡，並塗抹高倍數的防曬霜。另外，還要定期檢查皮膚是否出現異常，特別是經常暴露在陽光下的部位。